Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια συχνή πάθηση που χαρακτηρίζεται από πόνο, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στο χέρι και τον καρπό λόγω συμπίεσης του μέσου νεύρου στον καρπιαίο σωλήνα. Η Διάνοιξη καρπιαίου σωλήνα, η χειρουργική επέμβαση απελευθέρωσης του καρπιαίου σωλήνα (εγκαρσίου συνδέσμου) αποσκοπεί στην ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων μειώνοντας την πίεση στο μέσο νεύρο. Δύο είναι οι βασικές χειρουργικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την απελευθέρωση του καρπιαίου σωλήνα: η ενδοσκοπική και η ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εμφανίζεται όταν συμπιέζεται το μέσο νεύρο, το οποίο περνάει από το αντιβράχιο στο χέρι μέσω μιας στενής διόδου που ονομάζεται καρπιαίος σωλήνας. Αυτή η συμπίεση οδηγεί σε συμπτώματα όπως:
- πόνος,
- μούδιασμα,
- μυρμήγκιασμα και
- αδυναμία στο χέρι και τα δάχτυλα.
Διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν σε αυτή τη συμπίεση, οδηγώντας στα συμπτώματα που σχετίζονται με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Οι σημαντικότεροι από αυτούς είναι:
- Ανατομία και δομή του καρπιαίου σωλήνα. Ο καρπιαίος σωλήνας είναι μια στενή δίοδος που αποτελείται από οστά και συνδέσμους στον καρπό. Οποιοδήποτε οίδημα ή φλεγμονή μέσα σε αυτόν τον περιορισμένο χώρο μπορεί να συμπιέσει το μέσο νεύρο.
- Επαναλαμβανόμενες κινήσεις του χεριού και του καρπού, όπως η δακτυλογράφηση, η χρήση εργαλείων ή η εργασία σε γραμμή συναρμολόγησης
- Ιατρικές καταστάσεις όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα, διαβήτης, παχυσαρκία κ.α
- Τραυματισμοί, όπως κατάγματα καρπού, διαστρέμματα ή τραυματισμοί που προκαλούν οίδημα ή παραμορφώσεις εντός του καρπιαίου σωλήνα.
Ανοικτή διάνοιξη καρπιαίου σωλήνα
Μια επιλογή για την διάνοιξη καρπιαίου σωλήνα είναι η ανοικτή απελευθέρωσή του. Η διαδικασία που ακολουθείται περιλαμβάνει μια απλή τομή, συνήθως μήκους περίπου 3-4 εκατοστών, στον καρπό/παλάμη. Κατόπιν ο χειρουργός κόβει τον εγκάρσιο σύνδεσμο για να διευρύνει τον καρπιαίο σωλήνα, ανακουφίζοντας την πίεση στο μέσο νεύρο και κλείνει την τομή με ράμματα.
Συνήθως, η ανοικτή χειρουργική επέμβαση απαιτεί ελαφρώς μεγαλύτερη περίοδο ανάρρωσης σε σύγκριση με την ενδοσκοπική προσέγγιση. Ο ελαφρύς μετεγχειρητικός πόνος και το οίδημα μπορεί να επιμείνουν για μερικές εβδομάδες ενώ ο γιατρός μπορεί σπάνια να συστήσει φυσικοθεραπεία για την ανάκτηση της δύναμης και της ευλυγισίας.
Ενδοσκοπική διάνοιξη καρπιαίου σωλήνα
Η διάνοιξη του καρπιαίου σωλήνα μπορεί να γίνει και ενδοσκοπικά, εφόσον οι συνθήκες το επιτρέπουν. Η διαδικασία περιλαμβάνει μία τομή περίπου 1 εκατοστού στον καρπό. Στη συνέχεια ο χειρουργός εισάγει ένα ενδοσκόπιο (ένας λεπτός σωλήνας με κάμερα) για την απεικόνιση του εσωτερικού του καρπιαίου σωλήνα.Χρησιμοποιώντας εξειδικευμένα εργαλεία, ο χειρουργός κόβει τον εγκάρσιο σύνδεσμο, απελευθερώνοντας την πίεση στο μέσο νεύρο. Οι τομές κλείνουν με ράμματα ή αυτοκόλλητες ταινίες. Η ενδοσκοπική απελευθέρωση απαιτεί μικρότερη περίοδο ανάρρωση σε σύγκριση με την ανοικτή χειρουργική επέμβαση, με δυνητικά λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και μειωμένες ουλές λόγω μικρότερων τομών.Και σε αυτή τη μέθοδο σπάνια συνιστάται φυσικοθεραπεία για να βοηθηθεί η ανάρρωση και να αποφευχθεί η δυσκαμψία.
Τα οφέλη της διάνοιξης καρπιαίου σωλήνα
Τόσο η ανοιχτή όσο και η ενδοσκοπική διάνοιξη καρπιαίου σωλήνα προσφέρουν πλεονεκτήματα για τους ασθενείς και τους χειρουργούς:
Ανοιχτή απελευθέρωση καρπιαίου σωλήνα:
- Προσφέρει άμεση απεικόνιση της χειρουργικής περιοχής.
- Κατάλληλη για πολύπλοκες περιπτώσεις ή όταν απαιτείται ακριβής προσδιορισμός της ανατομίας.
Ενδοσκοπική απελευθέρωση καρπιαίου σωλήνα:
- Ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση με μικρότερες τομές.
- Δυνητικά ταχύτερη ανάρρωση και λιγότερη μετεγχειρητική δυσφορία.
- Μειωμένες ουλές και αισθητικά οφέλη.
Κίνδυνοι και επιπλοκές
Τόσο οι ανοικτές όσο και οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις διάνοιξης του καρπιαίου σωλήνα ενέχουν κινδύνους (<1%), όπως η μόλυνση, η βλάβη των νεύρων, η δυσκαμψία και η ατελής ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η επιλογή της κατάλληλης διαδικασίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την ατομική ανατομία, την εμπειρία του χειρουργού και τις προτιμήσεις του ασθενούς.
Η χειρουργική επέμβαση για τη διάνοιξη καρπιαίου σωλήνα, είτε ανοικτή είτε ενδοσκοπική, αποσκοπεί στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα. Και οι δύο τεχνικές έχουν τα πλεονεκτήματα τους και η επιλογή μεταξύ τους θα πρέπει να γίνεται σε συνεννόηση με έναν ορθοπεδικό χειρουργό με βάση τη συγκεκριμένη κατάσταση και τις ανάγκες του ασθενούς. Και οι δύο μέθοδοι έχουν δείξει αποτελεσματικότητα στην ανακούφιση της πίεσης στο μέσο νεύρο, αποκαθιστώντας τελικά τη λειτουργία του χεριού και βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής των ατόμων που πάσχουν από σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
Για να ενημερωθείτε περισσότερο σχετικά με τη διάνοιξη καρπιαίου σωλήνα, επικοινωνήστε μαζί μας στο 211 – 4057040, στο 6949196061 ή στο orthopedikos-papagiannopoulos.gr και κλείστε το ραντεβού σας.
